مرضى السكري والعلاج بالخلايا الجذعية – السكري النوع الأول

يصلني الكثيرمن التساؤلات حول الخلايا الجذعية ومدى جدواها في علاج داء السكري للنمطين الأول والثاني,وأساليب العلاج, وهنا أود توضيح بعض النقاط الرئيسية حول العلاج بالخلايا الجذعية لمرضى السكري.

بقلم: عبدالمجيد سالم. جامعة تيان جين الطبية – الصين مستشفى بكين تيان تان بوخوا

مرض السكري النوع الأول :

وهو مرض مناعي يحدث نتيجة لخلل في عمل الجهاز المناعي بالجسم ويستهدف عضو البنكرياس حتى يقوم بإفشال البنكرياس والقضاء عليه كلياً أو جزئياً , ويصيب عادةً الأطفال عند أي سن دون البالغين وقد إختلف الأطباء في كونه وراثياً ام غير وراثي, وقد توصلت بعض الأبحاث إلى أن عامل الوراثة وبعض العوامل البيئية قد تشترك في سبب الإصابة بالمرض.

 

مرض السكري النوع الثاني :

وهو مرض يحدث نتيجة لفشل في عمل البنكرياس حيث يقوم البنكرياس بإفراز كميات غير كافية من الإنسولين, أو يقوم بإفراز الإنسولين الغير قادر على القيام بوظائفه بصورة طبيعية , ويصيب عادةً الكبار دون الصغار .

إن من العوامل المسببة لمرض السكري النوع الثاني هي :

البدانة , العادات الغذائية الغير سليمة , عدم ممارسة الرياضة , أنماط الحياة اليومية وأساليبها و الضغوط النفسية والإجهادية, كما أن تقدم السن يزيد إحتمالية الإصابة بالمرض, وتزيد الإحتمالية بوجود بعض الحالات المصابة في التاريخ الأسري.

بقلم: عبدالمجيد سالم. جامعة تيان جين الطبية – الصين مستشفى بكين تيان تان بوخوا

تشكل أنماط الحياة اليومية عاملاً رئيسياً من وجهة نظر بعض الأطباء كما أن الضغوط والإجهاد اليومي للجسم عاملاً لا يقل أهميةً أيضاً لدى الأطباء , فالضغوط النفسية لها تأثيرها على جسم الإنسان كما هي أيضاً من أهم العوامل التي تسبب مرض السكري – النوع الثاني- وذلك ما لا يدركه الكثيرون من الناس ويحدث لدى الكثير منهم وذلك مما يواجهوه من ضغوطات الحياة اليومية سواءً كانت وظيفياً أو عائلياً او حتى شخصياً.

العلاج بالخلايا الجذعية للسكري النوع الأول:

كما ذكرنا سابقاً فإن مرض السكري النوع الأول يصيب الأطفال دون الكبار, ويكون أساس المرض ناشئ عن خلل في الجهاز المناعي لدى الطفل والذي يقوم بدوره بمهاجمة البنكرياس , حيث أن الجهاز المناعي بالجسم لا يتعرف على البنكرياس , ويعده كائناً غريباً يلزم مهاجمته, وبالتالي يقوم بإرسال الخلايا المناعية في الجسم , فتقوم بمهاجمة البنكرياس و خلاياه المفرزة للأنسولين( خلايا البيتا) حتى القضاء عليها.

وبما أن الخلل يكون بشكل أولي في الجهاز المناعي في الجسم والذي مصدره النخاع العظمي في الجسم وبشكل ثانوي من البنكرياس ( وذلك بعد أن تم إفشاله )

فإن العلاج بالخلايا الجذعية يجب أن يكون لكلا العضوين في الجسم , النخاع العظمي و البنكرياس.

يقوم الأطباء غالباً بإتباع طريقة واحدة للعلاج وذلك عن طريق حقن الخلايا الجذعية إلى جسم المريض بطريقتين مختلفتين : وهما الحقن المباشر والحقن الغير مباشر, وبإستعمال نوعين مختلفين من الخلايا الجذعية هما:

1. الخلايا الجذعية الذاتية (Aoutologous stem cells): وهي الخلايا الجذعية لنفس الشخص, حيث يتم إعطاء المريض بعض الأدوية والتي تحفز الخلايا الجذعية للمريض على الحركة والخروج من اماكنها, ودورانها عبر الدورة الدموية ومن ثم يتم سحبها عن طريق الوريد وارسالها إلى المختبر حيث يتم فصل مكونات الدم عن الخلايا الجذعية وعادةً ما تستغرق هذه العملية من 3- 6 أيام من بقاء المريض في المستشفى. ويتم إعادة حقن هذا النوع من الخلايا الجذعية مرة أخرى إلى جسم المريض عن طريق الحقن المباشر في عضو البنكرياس, وغالباً ما تكون جرعة واحدة فقط للدورة العلاجية ذو المدة 17- 25 يوماً.

2. الخلايا الجذعية المشابهة جينياً((Allogeneic stem cells : وهي خلايا جذعية يتم الحصول عليها من متبرع متشابه جينياً مع الصورة الجينية لخلايا المريض, ويكون عادةً من أفراد عائلته أوأقاربه أو حتى متبرع اخر لا يشترط أن يكون ذو قرابة من المريض. ويتم حقن هذا النوع إلى جسم المريض عن طريق الحقن الغير مباشر, وذلك عبر الوريد, وغالباً ما تكون أربع جرعات وريدية للدورة العلاجية ذو المدة 17 – 25 يوماً

يقوم النوع الأول من الخلايا المذكورة أعلاه على مساعدة تجديد وإصلاح ما قد تلف من أجزاء البنكرياس كما أن جزءاً منها سوف يقوم على تجديد وإصلاح الشعيرات الدموية المدعمة لخلايا البنكرياس مما قد يضمن بإذن الله وصول التغذية والتدعيم الدموي لهذه الأجزاء وذلك في محاولةً لإعادة تنشيط العضو.

كما سيقوم النوع الثاني بإصلاح الخلل المتفرق لمرض السكري وتنظيم الوظيفة المناعية في الجسم ومن ثًمَ إبقاء مستوى السكر في الدم ثابتاً بإذن الله.

 

الأثار الجانبية للعلاج :

عملية زراعة الخلايا الجذعية قد تسبب بعض الأثار الجانبية الخفيفة , والمتمثلة في إرتفاع درجة الحرارة , الشعور بالدوار والصداع, والكسل والخمول. هذه الأثار الجانبية لا ينبغي أن تزعج المريض لأن كثيراً من المرضى الذين سبق لهم العلاج بالخلايا الجذعية لم يصابوا بها.

إن العلاج بالخلايا الجذعية سيساعد حالة المريض من أربع جوانب:

أولاً: الخلايا الجذعية ستساعد على إصلاح خلايا الجزر البنكرياسية ᵝ (نوع بيتا) المصابة

ثانياً: جزء من الخلايا الجذعية ستتميز إلى خلايا طلائية وعائية ( والتي ستبطن وتصلح الشعيرات الدموية ) في البنكرياس, ومن ثم ستطور من تدعيم الدم للبنكرياس واستعادة عمل و وظائف خلايا الجزر البنكرياسية

ثالثاً: ستعبر الخلايا الجذعية إلى الأماكن المصابة في البنكرياس, بالتالي ستقوم بإصلاحها والتميز لخلايا البنكرياس البيتا

رابعاً: تملك الخلايا الجذعية خاصية تنظيم الوظائف المناعية في الجسم .

ومن علاج كثير من الحالات المرضية بداء السكري, وبمخرجات علاجية مرضية , فإن المريض بداء السكري النوع الأول سينتفع بإذن الله من العلاج بالخلايا الجذعية , وسيطور العلاج حالة المريض الصحية وذلك من خلال ,التحكم الأفضل بمستوى السكر في الدم,وتثبيط ومنع حدوث مضاعفات داء السكري, وإخفاض جرع الإنسولين العلاجية للمريض و غيرها

نسب وبيانات مخرجات العلاج بالخلايا الجذعية لداء السكري:

● إستقرار نسبة السكر في الدم 80%.

● تخفيض جرعة الأنسولين المعطاه 80%.

● الشفاء التام من المرض بنسبة 50%.

● تخفيض الأدوية المحفزه لإدرار الأنسولين بنسبة 70%.

● تحسن الرؤية بنسبة 50%.

● إلتام وتخفيف الإلتهابات والجروح بنسبة 70%.

● تحسين الدورة الدموية بنسبة 80%.

● إنهاء أو تخفيض نسبة البروتين في البول 90%.

● تحسين وظائف الكلية بنسبة 90%.

وعلى أية حال , فإن العلاج بالخلايا الجذعية ليس علاج للتشافي تماماً من داء السكري كما لا نستطيع ضمان تنظيم مستوى السكر للمريض للأبد, فربما قد يحتاج المريض إلى دورة علاجية أخرى ستقرر له بعد مضي 3 أشهر من الجرعة الأولى ويعتمد ذلك على مدى استجابة المريض للعلاج في الدورة الأولى .

معلومات أخرى يجب اتباعها :

على من يريد العلاج بالخلايا الجذعية من مرضى السكري النوع الأول, إتباع الحمية الغذائية والرياضة اليومية وجرع الإنسولين اليومية الموزونة والمحددة لهم من قبل الأطباء المختصين, وذلك لتوفير بيئة صالحة لزراعة الخلايا الجذعية لهم والمحافظة على مستوى السكر لديهم في معدلات جيدة, حيث أن ذلك يعد من أهم العوامل التي يجب إتخاذها قبل زراعة الخلايا الجذعية وبعدها ( فترة ما بعد العلاج ) , فإن توفير البيئة الجيدة للخلايا الجذعية المزروعة للمريض أمر مهم جداً في المحافظه على استمرارية بقاء وعمل الخلايا الجذعية. كما يعد عدم الإنتظام في ذلك أمراً سلبياً يقلل من عمر تلك الخلايا المزروعة, كما يقوم الأطباء في مراكز زراعة الخلايا الجذعية بإدراج المريض تحت برنامج متابعة وعلاج لتنظيم مستويات السكر, وتنظيم الوظائف المناعية لدى المريض قبل القيام بعملية الزراعة وذلك لمحاولة خلق بيئة دقيقة مناسبة للخلايا الجذعية المزروعة.

فترة ما بعد العلاج :

يخطيء بعض المرضى حينما يعتقدون أن بمجرد الخروج من مراكز زراعة الخلايا الجذعية بعد تلقي العلاج , أن العلاج قد انتهى وقد تم زرع الخلايا وبالتالي سيتماثل المريض للشفاء, ومن ذلك فإنه لا يأبه بتعليمات الطبيب المعالج له ولا يعود للإنتظام على برامج الحمية المتبعة وبرنامج خفض جرعات الإنسولين اليومية حسب ما أرشده الطبيب المعالج. وهنا أود التنبيه إلى أن فترة ما بعد العلاج ( فترة ما بعد زراعة الخلايا الجذعية ) تعد فترة مهمة جداً , تعكس مدى فعالية واستمرارية

العلاج ونشاط الخلايا الجذعية داخل الجسم, لذا يجب على المريض الإتباع لإرشادات الطبيب المعالج والإستمرارية والعمل بها بحذافيرها ليتم الحصول على نتائج علاجية فعالة.

يقوم الأطباء بإخفاض جرع الإنسولين تدريجياً بما يتناسب مع احتياج الجسم يوماً بعد يوم كما يقوموا برسم جدول زمني موضحاً فيه مدى تخفيض الجرعات ويتم تفهيمه للمريض وتدريبه عليه وذلك لضمان تكيف الجسم مع الجرع الجديدة المحددة بعد العلاج ولتقوم الخلايا الجذعية بعملها على أكمل وجه.

لا يعني إخفاض جرع الإنسولين تشافي البنكرياس تماماً, وإنما يعد ذلك مؤشراً إيجابياً يدل على عمل الخلايا الجديدة التي تم زرعها, ولسلامة تلك الخلايا واستمراية عملها فكما ذكرنا أن توفير البيئة المناسبة داخل الجسم ( بالحفاظ على مستويات السكر ثابتة ) وذلك بإتباع : الحمية الغذائية الصحيحة , التمارين الرياضية اليومية , عدم الإجهادات النفسية والبدنية , الإسترخاء التام , أمرٌ لازم للوصول لنتائج مرضية وفعالة بإذن الله

المراجع:

Robbins basic pathology (كتاب أسس علم الأمراض روبنز)

The chief specialist of Diabetes center at Beijing Tiantan pu hua Hospital – Beijing – China

(الأخصائي العام لمركز علاج السكري بمستشفى بكين تيان تان بوخوا- بكين – الصين)

American Diabetes Association ( الرابطة الأمريكية لمرض السكري)

National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC)